南都讯 城市流浪乞讨病人，中山将坚持“先救治、后结算”的原则；未成年人外出流浪乞讨现象严重的镇区，造成严重后果的实施一票否决。近日，市政府出台《中山市人民政府关于加强城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理工作的实施意见》(以下简称《实施意见》)，成为中山首份全面规范救助管理工作的全市性指导性文件。文件还确定了流浪乞讨病人的定点收治医院，流浪乞讨救助一般不超过10天。
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救助时间一般不超过10天
文件：《实施意见》提出，流浪乞讨人员救助管理工作要建立联席会议制度。对于流浪乞讨人员的救助，采取属地管理。对于城市流浪乞讨人员，采取自愿受助和无偿救助原则。自愿受助且符合救助条件的，经市救助管理站查明核实原籍、住址后，提供返乡乘车凭证；其中16周岁以下的未成年人、行动不便的老年人、查明籍贯的精神病人，痴、呆、傻人员以及行动不便的残疾人，由市救助管理站通知其监护人或家属、所在单位或当地民政部门接回，或由市救助管理站护送返乡。
解读：市民政局相关负责人介绍，根据《实施意见》，救助对象应同时具备四个法定条件：一是自身无力解决食宿；二是无亲友投靠；三是不享受城市最低生活保障或者不享受农村五保供养；四是正在城市流浪乞讨度日。市救助管理站对流浪乞讨人员的救助，采取临时性原则，是一项临时性社会救助措施，救助时间一般不超过10天。
救助站内发病 定点医院应无条件收治
文件：根据广东省转发民政部等六部门相关通知规定，在市救助管理站内突发急病(含精神病)的城市流浪乞讨受助人员、有生命危险必须抢救的城市流浪乞讨人员，以及正在城市流浪乞讨，并有危及他人安全或严重影响社会秩序的精神病人，均属于城市流浪乞讨病人救治范围，可予以救治。在市救助管理站内突发急病的流浪乞讨人员，由市救助管理站或由市救助管理站通知120急救中心将其送至就近定点收治医院，医疗单位应无条件接收救治。公安、城管、民政等部门在执行公务时发现流浪乞讨病人，应及时通知120急救中心，由120急救中心将其送至就近定点收治医院接受治疗。对具有伤人毁物等肇事行为和暴力倾向的精神病流浪人员，公安部门应主动或经其他部门通知协助护送至定点收治医院。
解读：城市流浪乞讨病人救治工作坚持“先救治、后结算”的原则。流浪乞讨病人疾病基本治愈或病情得到有效控制后，经市救助管理站甄别属于救助对象、能查明籍贯住址且具备偿付能力的，或经甄别不属于救助对象的，所发生的医疗救治费用由其家属支付；经市救助管理站甄别属于救助对象，但无法查明籍贯住址或不具备偿付能力的，按照属地管理的原则，由发现地所在镇区的民政、卫生工作机构进行结算，并报同级财政工作机构审核，按市镇分级负担比例支付费用。
未成年人流浪造成严重后果 镇区实行“一票否决”
文件：对于身份来源不清的受助人员，《实施意见》规定，由市民政局或者省民政厅指定福利机构负责收养和代养，收养和代养所需费用由收养和代养福利机构所在地财政部门负担。文件还尤其加强了对于流浪未成年人的保护和救助，并分年龄段对流浪未成年人实施保护性救助和分类管理。要求市救助管理站，对于流浪未成年人的救助条件要优于成年人，救助场所应与成年人分开。公安机关，对来历不明的流浪乞讨，和被强迫从事违法犯罪活动的未成年人，一律录入全国打拐D N A信息库比对，及时发现、解救失踪被拐未成年人。救助保护机构和公安机关要综合运用救助保护信息系统、公安人口管理信息系统、全国打拐D N A信息库和向社会发布寻亲公告等方式，及时查找流浪未成年人父母或其他监护人。对突发急病的流浪未成年人，民政、城管和公安机关部门，还应当直接护送到定点医院进行救治。
解读：按照《实施意见》要求，对预防未成年人违法犯罪工作不力、街头流浪乞讨未成年人数量较多，以及未成年人外出流浪乞讨现象严重的镇区，下达督查通知书，对造成严重后果的实施一票否决并追究责任。
焦点
有生命危险但拒绝受助该不该救？
《实施意见》介绍，“在市救助管理站内突发急病(含精神病)的城市流浪乞讨受助人员、有生命危险必须抢救的城市流浪乞讨人员，以及正在城市流浪乞讨，并有危及他人安全或严重影响社会秩序的精神病人”，符合以上三种情况之一的城市流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人，可予以救治。
按照《实施意见》规定，流浪乞讨人员救助管理工作试行自愿受助原则。那么对于有生命危险必须抢救的城市流浪乞讨人员，若其本人拒绝受助，该救不该救？“对于一些危重病人，或者没有民事行为能力的未成年人，在这种情况下，意识可能已经无法做出正确理智的决定。”市民政局相关负责人表示，如果真的符合流浪乞讨病人救助条件的对象，本人拒绝救助，但是生命危在旦夕，还是应当遵循生命权原则，对病人积极救助。但是也不排除有一些危重病人流浪街边，但并不符合救助对象条件，对于类似的问题，将根据实际情况，由多部门协调处理。对于遇到的特殊棘手情况，联席会议也会积极有效地统筹处理。
[个案] 病重男子拒绝救治 110、120三来三走
2010年7月7日中午，一名重病男子倒在古镇车站旁。在随后的24小时之内，110民警和120医生来了三次，但都没能将男子接到医院救治。现场民警表示，男子拒绝接受送院治疗，是120离开的原因。市救助管理站当日值班人员表示，对于有外伤不明人员不进行救助。7月8日16时，110民警和120医生第四次来到现场，终于将男子接到医院急救。7月11日上午，重病男子医治无效死亡，死因是多脏器功能衰竭。
数据
今年前10月已救助3792人次
据悉，今年以来，市救助管理站按照“主动救助、应救尽救”的原则，坚持开展对无民事行为能力人实施保护性救助，对限制民事行为能力人员实施关爱性救助，对遇到临时生活困难群众实施保障性救助。1～10月实际救助3792人次，其中站内救助3667人次，街头劝导救助125人次，未成年人568人次，残疾人74人次，精神病、危重病人97人次，少数民族144人次，外国籍1人，确保了城市流浪乞讨人员和临时困难人员的合法权益。
链接
全市共29家定点救助医院
市政府详细设置流浪乞讨病人的29家定点收治医院。城区为市人民医院、中医院和博爱医院。市第二人民医院为传染病人定点收治医院；市第三人民医院为精神病人定点收治医院。24镇区中每个镇区也至少设有一家定点收治医院。按要求，定点收治医院，还需指定专人负责流浪乞讨病人的救治及联络协调工作。
统筹：南都记者 王文杰
采写：南都记者 何伟楠 通讯员 程倩敏
南都漫画：张建辉
